Javier Silva Silva

The goal of this thesis is to propose a naturalistic definition of mental disorders. Naturalistic theories about disease generally attempt to establish what makes a biological phenomenon a disease by relying on the concept of biological function, stating that diseases and biological dysfunctions are equivalent. This implies the need to ground normative judgments on supposedly objective phenomena, which conflicts with descriptive scientific discourse and opens the gate to rebuttals on the supposed objective nature of diseases. However, at least theoretically, the failure of the dysfunction definition of disease does not necessarily imply the failure of the naturalistic programme. The claim that the usual definition of disease as biological dysfunction is not the only possible way of defining disease in a naturalistic fashion will be defended. To back the previous claim, a definition of disease that does not depend on normative nor subjective criteria will be elaborated. It is argued that the 'negative' aspect of diseases should be understood in terms of a decrease in rate of change of the probability of living until a certain moment in time, and that diseases are processes related to negative impact on the viability of a biological organism. As will be shown, this proposal has potential as a solid naturalist alternative, with which disease naturalism can withstand arguments against the supposed subjective nature of dysfunction-based theories by resorting to this new proposal. Following this line of argumentation, empirical evidence about paradigmatic cases of mental disorders, such as schizophrenia, bipolarity and melancholy, can be invoked to argue that mental disorders can satisfy the criteria of being a disease by virtue of generating an increase in the probability of experiencing a negative impact on viability. Hence, this proposal shows promise in explaining the reason why mental disorders should be considered pathological.

Los conflictos éticos implicados en la indicación médica del diagnóstico serológico anticipado en la enfermedad de Alzheimer en contextos clínicos donde se requiera una indicación médica para realizar la intervención, han sido escasamente analizados. Hipótesis: La prescripción del diagnóstico serológico anticipado en la enfermedad de Alzheimer vulnera más principios éticos de los que respalda. Objetivo: Realizar un análisis respecto a los conflictos éticos asociados a la indicación del diagnóstico serológico anticipado de la enfermedad de Alzheimer y ofrecer una recomendación de práctica clínica basada en dicho análisis. Métodos: Análisis ético, en el cual se expondrán l as consecuencias lógicas de la prescripción del diagnóstico serológico anticipado en cuanto a los principios éticos de autonomía, justicia, beneficencia y no-maleficencia. Resultados: La intervención presenta marginal beneficio en cuanto a autonomía y beneficencia, mientras que viola los principios de beneficencia, no-maleficencia y justicia. Conclusiones: La intervención no es éticamente recomendada. Ello podría cambiar si disminuye su costo y si se desarrollan tratamientos modificadores de enfermedad con un perfil de seguridad adecuado.

El presente artículo tiene por objetivo explorar si la filosofía es relevante para la práctica médica. Para ello, se iniciará con el análisis de qué es la filosofía, donde se mostrará que esta es una disciplina que busca responder preguntas acerca del universo y nuestro lugar en él de la forma más abstracta o amplia posible. Como se verá, esta goza de cierta autonomía en algunas de sus áreas, como la lógica, pero es subsidiaria a otras áreas del conocimiento, como en el caso de que su objeto de estudio sea compartido con las ciencias naturales. Luego, se explicarán los métodos empleados en filosofía, en particular el análisis filosófico y la argumentación. Con una caracterización más clara acerca de qué es la filosofía y cuáles son sus métodos, se analizará si existen aplicaciones relevantes de esta en la medicina. Se concluirá que las hay, pues la filosofía aporta a distintas áreas del conocimiento de manera indirecta por medio de la lógica, ética y epistemología, las cuales son constantemente aplicadas en el quehacer médico, mientras que es importante por su aplicación directa en cuanto es utilizada al momento de definir los conceptos fundamentales de la medicina, como la salud y la enfermedad, los cuales guían el quehacer médico. De esta forma, se concluye que la filosofía es de suma relevancia para la medicina.

In this article, I elaborate a proposal to overcome McKenzie’s argument against the possibility of progress-talk in metaphysics (2020). McKenzie states that said discourse is not possible in metaphysics due to its “all-or-nothing” character: either metaphysical theories are true or not, without intermediaries, so the language of approximation cannot meaningfully apply to changes between metaphysical theories. I show that discussions regarding the type of metaphysical relationship between two relata are susceptible to retention and refinement, two criteria that McKenzie considers necessary for progress, as long as they tend towards better matching what is observable in reality. This is possible if metaphysical relationship types are characterized as sets of properties, from which the Jaccard Index between two sets can be utilised to determine the degree of similarity or approximation between relationship types. If such is the case, then a transition from one relationship thesis to another can be considered progress as long as some properties are retained and the change is guided by empirical evidence. Hence, progress-talk in naturalized metaphysics is possible according to McKenzie’s own criteria.

En este trabajo realizaré un análisis de la propuesta de Edgington en el artículo Do Conditionals have Truth-Conditions?, con énfasis en su crítica a la consideración veritativo-funcional del condicional y en su consideración positiva del mismo. Empezaré contextualizando del debate acerca del condicional en el que se sitúa el artículo de Edginton, luego resumiré el argumento central del artículo contra la consideración veritativo-funcional y a favor de su consideración positiva. Demostraré algunos puntos débiles del argumento de Edginton, puesto que la consideración veritativo-funcional del condicional puede no ser tan contraintuitiva como la autora plantea, y su consideración positiva del condicional no satisface la posibilidad de ser la interpretación universal del mismo. Cierro el trabajo planteando la importancia explicitar la interpretación de cualquier sentencia condicional.

El síndrome de apnea obstructiva del sueño y el trastorno depresivo mayor comparten una cantidad significativa de síntomas, de tal forma que es posible plantear la posibilidad que haya personas con diagnóstico de depresión que padecen de un síndrome de apnea obstructiva del sueño no diagnosticado como causa de sus síntomas psiquiátricos. En este manuscrito se presentan argumentos sobre cómo una persona con apneas del sueño satisface criterios diagnósticos de depresión, y que un médico que no las considera como hipótesis puede realizar un diagnóstico erróneo. Dado que el tratamiento para ambas patologías es distinto, se concluye que es importante incorporar en los algoritmos diagnósticos de depresión la búsqueda de apneas del sueño y de estudiar su incidencia en la población con síntomas depresivos.

En el presente trabajo, se realizó un análisis de la heurística que utiliza la comunidad psiquiátrica para determinar si una condición debe considerarse un trastorno mental y expongo algunos aspectos problemáticos de esta. Uno de ellos es que cualquier conducta considerada socialmente inadecuada puede clasificarse como trastorno mental, independientemente de su causa. Además, la heurística en psiquiatría emplea el modelo biopsicosocial, lo cual implica que los problemas asociados a este modelo también se aplican a la heurística en cuestión. Propongo que una heurística en la que un criterio biológico sea necesario para considerar una condición como trastorno mental resolvería los problemas ya mencionados y discuto algunas críticas que podrían hacerse a esta postura. Finalmente, destaco la importancia pragmática de hacer una distinción conceptual correcta entre trastornos mentales y otras clases de condiciones de salud mental, ya que dicha distinción podría facilitar un mejor tratamiento de estas condiciones, tanto a nivel individual como de salud pública.

El envejecimiento saludable consiste en el fomento y mantención de una buena nutrición, actividad física, salud mental e integración social, sin embargo, el confinamiento asociado a la pandemia pudo obstaculizar estos procesos. Objetivo: conocer cuáles fueron las principales dificultades de las personas mayores para desarrollar envejecimiento saludable durante la pandemia por coronavirus. Método: revisión narrativa sobre el tema considerando las siguientes variables: estereotipos, salud mental, salud física y social de la persona mayor. Resultados: la pandemia, medido a través de las variables estudiadas, impactó sobre el desarrollo del envejecimiento saludable, provocando aislamiento social y perdida de la actividad física debido a las cuarentenas. Conclusión: la pandemia ha significado un desafío para el envejecimiento saludable de las personas mayores, que debemos prontamente ser capaces de superar, aunando esfuerzos para disminuir los estigmas del grupo etario, que generaron un aislamiento forzado y mayor vulnerabilidad.